أنواع الدوالي وعلاجها

أستاذ من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية في مستشفى ميموريال باهشيلي إيفلر. دكتور. قدم Askin Ali Korkmaz معلومات مهمة حول خيارات العلاج في مرض الدوالي

تنجم الدوالي عن تدهور نظام الصمام في الأوردة ، مما يتسبب في ارتفاع الدم الطبيعي ، والهروب إلى أسفل ، مما يؤدي إلى تكوينات وريدية بأقطار مختلفة وظهور في الأوردة السطحية. دوالي الأوردة ، على عكس ما هو معروف ، لا تظهر فقط في الساقين. على سبيل المثال ، تعتبر البواسير أيضًا نوعًا من الدوالي لأنها تضخم في الوريد. وبالمثل ، فإن دوالي الخصية التي تظهر في الخصيتين عند الرجال هي تضخم في الأوردة. يمكن رؤية دوالي المريء حول المريء. هذه كلها أنواع من الدوالي. ومع ذلك ، عند ذكر مرض الدوالي ، ليس هذا ، ولكن تضخم الأوردة التي تحدث في الساقين.

تقسم الدوالي الوريدية إلى 3 مجموعات حسب شدتها.

يمكن أن تكون دوالي الساقين ذات أحجام ومظاهر مختلفة. إذا كان سمكها 1-2 مم ، فإنها تسمى "دوالي توسع الشعريات". في بعض الأحيان يمكن رؤيتها على وجوهنا على أنها عروق رقيقة ضاربة إلى الحمرة. يمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم.

إذا وصل قطر الدوالي إلى 3-4 مم ، يطلق عليه اسم "الدوالي الشبكية". تظهر على شكل أوردة مزرقة تحت الجلد غير منتفخة من الجلد. يمكن أن يكون بمفرده أو بأسلوب شبكة العنكبوت.

الدوالي الأكثر تقدمًا هي الدوالي الكبيرة التي يبلغ سمكها تقريبًا إصبع الخنصر ، وقد بدأت في الانتفاخ إلى الخارج على الجلد ، ولها مظاهر تشبه الدودة تسمى "حزم". يمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من نظام الوريد السطحي بشكل عام ، وكذلك تحت الركبة.

الخلط بينه وبين متلازمة تململ الساقين

بسبب تراكم الدم الوريدي في الساقين ، يشعر المريض بشكاوى مثل الامتلاء والتورم والألم تحت الركبة خاصة في المساء. في المرحلة المتقدمة جدًا ، يوقظ المرضى الذين يعانون من تقلصات ليلية. يتم أيضًا الخلط بين دوالي الأوردة ومتلازمة تململ الساقين ، حيث يشعر المرضى بأنهم غير قادرين على الحفاظ على أقدامهم ثابتة ورفعها باستمرار. قد يشير المرضى إلى مقدمي الرعاية الصحية عن طريق الخطأ في الشعور بعدم الراحة الذي يشعرون به في أرجلهم بسبب متلازمة تململ الساقين بسبب الدوالي.

يمكن علاج الدوالي الرقيقة والسطحية عمليًا

تختلف طريقة العلاج حسب قطر الدوالي. لا تسبب دوالي الشعيرات الدموية ، أي دوالي الشعيرات الدموية الرقيقة ، ألمًا شديدًا وامتلاء وانزعاجًا. إنها مشكلة تجميلية بشكل عام. يمكن ملاحظة الزيادة السريعة في الوزن بشكل متكرر أثناء الحمل وبعد الولادة. علاجها هو أسلوب يسمى "العلاج بالتصليب". يتم حقن الدواء ، الذي يسبب رد فعل على جدار الوعاء الدموي ، في الأوعية بواسطة إبر شعيرية. إذا كانت هناك تكوينات صغيرة لا يمكن إدخالها بإبرة في دوالي الشعيرات الدموية وهذا الوضع يجعل المريض غير مريح من الناحية التجميلية ، فيمكن إجراء علاجات الليزر السطحية بواسطة طبيب الأمراض الجلدية.

تبدأ الشكاوى المعتدلة

تبدأ الشكاوى في الظهور في المرضى الذين يعانون من دوالي شبكية من 3-4 ملم في شدة معتدلة ، مزرقة ، وليست منتفخة للغاية. هناك شعور بالألم والامتلاء وعدم الراحة. ومع ذلك ، فإن تقلصات الليل ليست شائعة لدى هؤلاء المرضى. خاصة قرب المساء ، هناك رغبة في مد القدم إلى مكان مرتفع.

إذا كان هناك تسرب في الوريد ، فيجب إجراء "ليزر داخل الوريد".

عندما تبدأ الدوالي الشبكية في التكون ، قد يعاني المرضى من تسربات خطيرة في الأوردة السطحية. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر الوريدي. يمكن أن تحدث التسريبات في الوريد الصافن الكبير بدءًا من الوجه الداخلي للكاحل حتى الفخذ أو في الوريد الصافن الصغير بدءًا من الحافة الخارجية للكاحل وصولاً إلى حفرة الركبة. أو قد يكون هناك تسربات وعائية مثقبة تجمع بين الجهاز السطحي ونظام الوريد العميق. يتم فحص هذه المشاكل باستخدام دوبلر. في حالة وجود تسرب ، يتم إجراء عملية "الليزر داخل الوريد". ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تسرب ، يتم تطبيق العلاج بالتصليب الرغوي. في العلاج بالتصليب الرغوي ، يهدف إلى الوصول إلى سطح أكبر مع كمية أقل من الأدوية عن طريق خلط الدواء المستخدم عادة في العلاج بالتصليب مع الهواء. يتم الحصول على رغوة بيضاء وحقنها في الوريد.

تتطلب الدوالي الكبيرة الجراحة

علاج الدوالي الكبيرة هو الجراحة. إذا كان هناك تسريبات في الوريد الرئيسي نتيجة الدوبلر وظهرت ثخانات الجلد ، يتم تنظيف هذه الدوالي بشقوق صغيرة. هذا الإجراء يسمى "استئصال الشفة الصغيرة". في هذه الطريقة ، لا يتم عمل خيوط جراحية. بعد الكشف عن موقع الوريد بالموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال التسرب في الوريد الرئيسي من خلال ثقب مع العلاج بالليزر داخل الوريد ، ويتم إرسال قسطرة خاصة على طول الوريد ، ويتم أحيانًا تشعيع الوريد بالليزر أو أشعة التردد الراديوي ، و في بعض الأحيان مع الغراء أو أشعة الليزر. zamيتم علاجه عن طريق التمسك بطريقة تسمى العلاج k. تتم هذه الإجراءات في بيئة غرفة العمليات. تختلف طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها وفقًا لقطر الوعاء.

تعتبر الجوارب الضاغطة أهم جزء في علاج الدوالي.

جزء مهم من علاج الدوالي في جميع المرضى هو ارتداء الجوارب الضاغطة المناسبة. وهي جوارب ذات ضغوط متفاوتة حسب شدة الدوالي. في بعض الأحيان ، يجب تفضيل الجوارب الواقية في الحياة اليومية للمرضى الذين يعانون من دوالي توسع الشعيرات فقط ، أو للمرضى الذين لا يعانون من تسرب في الأوعية الرئيسية ، والذين يحتاجون فقط إلى إجراءات تجميلية ، أو للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المهنية. تعتبر الجوارب الضاغطة جزءًا مهمًا جدًا من علاج الدوالي. المهم هو تقليل الضغط في الكاحل وتسهيل عودة الدم إلى أعلى.